Améliorer la prise en charge des techniques d’intubation difficile (simulation en santé) - Médecins Urgentistes (CTS193A)

Publics visés :

• Médecins urgentistes, médecins réanimateurs médicaux

Pré-requis :

• Les apprenants devront avoir pris connaissance des référentiels de bonnes pratiques avant la formation en présentiel

Recommandations formalisées d’experts. SFAR 2017 : Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte.

Intervenants :

• Praticiens hospitaliers du CHU de Rennes

Objectifs :

• Permettre aux professionnels de santé de s’inscrire dans une démarche d’évaluation et d’amélioration de la prise en charge des patients
• Se perfectionner à partir de cas cliniques dans le cadre de séances de simulation à l’intubation difficile
• Diminuer les complications liées à l'intubation difficile
• Apprendre à gérer les situations difficiles et la communication au sein de l’équipe dans un contexte de stress
• Maîtriser les techniques alternatives à l’intubation trachéale
• Maîtriser les algorithmes décisionnels élaborés par la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR)

Contenu de la formation :

Jour 1 :

• Appropriation des conférences d’experts  SFAR sur l’intubation difficile 
• Description orale par l’intervenant de la technique de mise en place du dispositif, indications, contre-indications, limites et complications
• Ateliers pratiques  en binôme MAR / IADE avec rotation sur chaque atelier (Ateliers : petits moyens, fastrach, vidéolryngoscopes, pédiatrie, cricothyrotomie e+ Enk)
• Présentation du laboratoire de simulation en présence de tous les binômes apprenants
• Cas cliniques : pour chaque cas, briefing, déroulement du cas, debriefing 

Jour 2 :

• Mise en place de cricothryrotomie et de dispositif de Enk par chaque apprenant
• Prérequis pour l’anesthésie  prévue pour une fibrointubation AIVOC+ anesthésie locorégionale des voies aériennes supérieures présentation du protocole du CHU de Rennes
• Technique de fibro-intubation à travers un masque fastrach
• Présentation du matériel du chariot intubation difficile dédié à la fibro-intubation
• Accueil du patient pour fibro-inubation

Étape évaluative et gestion de risques :

• Ateliers pratiques par binôme « médecin-infirmier » pour l’apprentissage : manipulation sur mannequin des différents dispositifs
• Sessions de simulation en santé par binôme « médecin-infirmier » sur la base de la séquence briefing, mise en situation et débriefing (pour l’analyse des stratégies employées et de la gestion de crise).

Références des publications :

• Conférence d’experts de la SFAR sur l’intubation difficile (Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 27 (2008) 1–62)
• Recommandations formalisées d’experts. SFAR 2017. Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte

Méthodes mobilisées :

• La formation repose sur l’alternance de 2 méthodes validées par la HAS :
  • La formation présentielle
  • La simulation en santé pour s’assurer de la maîtrise de l’acte d’intubation dans une situation difficile
• Apports théoriques 
• Mise en situation 

Modalités d'évaluation :

• Questionnaire d'autoévalaution en début et fin session que l'apprenant garde à la fin de la formation

• Évaluation de chaque atelier, du laboratoire d’anatomie, des séances de simulation et de l’équipe pédagogique

• Évaluation de la satisfaction à la fin de la formation