Améliorer la prise en charge des techniques d’intubation difficile (simulation en santé) - Urgentistes (CTS193A)

Publics visés :

• Médecins urgentistes

Pré-requis :

• Les apprenants devront avoir pris connaissance des référentiels de bonnes pratiques avant la formation en présentiel

Recommandations formalisées d’experts. SFAR 2017 : Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte.

Intervenants :

• Praticiens hospitaliers du CHU de Rennes

Objectifs :

• Permettre aux professionnels de santé de s’inscrire dans une démarche d’évaluation et d’amélioration de la prise en charge des patients
• Se perfectionner à partir de cas cliniques dans le cadre de séances de simulation à l’intubation difficile
• Diminuer les complications liées à l'intubation difficile
• Apprendre à gérer les situations difficiles et la communication au sein de l’équipe dans un contexte de stress
• Maîtriser les techniques alternatives à l’intubation trachéale
• Maîtriser les algorithmes décisionnels élaborés par la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR)

Contenu de la formation :

Jour 1 :

• Appropriation des conférences d’experts  SFAR sur l’intubation difficile 
• Description orale par l’intervenant de la technique de mise en place du dispositif, indications, contre-indications, limites et complications
• Ateliers pratiques  avec rotation sur chaque atelier (Ateliers : petits moyens, fastrach, vidéolryngoscopes, pédiatrie, cricothyrotomie e+ Enk)
• Présentation du laboratoire de simulation en présence de tous les binômes apprenants
• Cas cliniques : pour chaque cas, briefing, déroulement du cas, debriefing 

Jour 2 :

• Mise en place de cricothryrotomie et de dispositif de Enk par chaque apprenant
• Prérequis pour l’anesthésie  prévue pour une fibrointubation AIVOC+ anesthésie locorégionale des voies aériennes supérieures présentation du protocole du CHU de Rennes
• Technique de fibro-intubation à travers un masque fastrach
• Présentation du matériel du chariot intubation difficile dédié à la fibro-intubation
• Accueil du patient pour fibro-inubation

Étape évaluative et gestion de risques :

• Ateliers pratiques par binôme pour l’apprentissage : manipulation sur mannequin des différents dispositifs
• Sessions de simulation en santé par binôme sur la base de la séquence briefing, mise en situation et débriefing (pour l’analyse des stratégies employées et de la gestion de crise).

Références des publications :

• Conférence d’experts de la SFAR sur l’intubation difficile (Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 27 (2008) 1–62)
• Recommandations formalisées d’experts. SFAR 2017. Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte

Méthodes mobilisées :

• La formation repose sur l’alternance de 2 méthodes validées par la HAS :
  • La formation présentielle
  • La simulation en santé pour s’assurer de la maîtrise de l’acte d’intubation dans une situation difficile
• Apports théoriques 
• Mise en situation 

Modalités d'évaluation :

• Questionnaire d'autoévalaution en début et fin session que l'apprenant garde à la fin de la formation

• Évaluation de chaque atelier, du laboratoire d’anatomie, des séances de simulation et de l’équipe pédagogique

• Évaluation de la satisfaction à la fin de la formation